ردیف

شرح

سقف تعهدات سال 89 (ریال)

سقف تعهدات سال 90

طرح1 (ریال)

طرح2 (ریال)

1

حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه های بستری جراحی (عمومی و تخصصی) در بیمارستان و مراکز جراحی محدود، انواع سنگ شکن ، آنژیوگرافی قلب، هزینه شیمی درمانی، جراحی دیسک، ستون فقرات و لاپاراسکوپی، لیزرتراپی ته چشم (سرپایی و بستری) برای هر نفر تا مبلغ

000/000/25

000/000/30

000/000/30

2

حداکثر سقف تعهدات سالیانه برای اعمال جراحی فوق تخصصی شامل: مغز و اعصاب، قلب و عروق، پیوند قرنیه، پیوند ریه، پیوند کبد و کلیه و پیوند مغز استخوان، انواع بیماریهای خاص، شیمی درمانی و عوارض آن در مراکز درمانی و داخل  مطب به صورت سرپایی و بستری  برای هر نفر تا مبلغ

000/000/50

000/000/60

000/000/60

3

حداکثر سقف تعهدات سالیانه هزینه زایمان اعم از طبیعی و سزارین و کورتاژ تشخیصی درمانی تا مبلغ

000/000/8

000/000/16

000/000/15

4

حداکثر سقف تعهدات سالیانه پاراکلینیک شامل: خدمات تشخیصی، انواع آزمایشات و پاتولوژی، سونوگرافی، رادیوتراپی، MRIو انواع اسکن، پاپ اسمیر،انواع  اندوسکوپی، سیتوسکوپی، اسپیومتری، رکتوسکوپی، ماموگرافی، اکوکاردیوگرافی، رادیولوژی، فیزیوتراپی، تست ورزش، نوارعضله و عصب، نوار مغز، سنجش تراکم استخوان، نوار قلب آنژیوگرافی چشم، تست آلرژی، سمعک، تست شنوایی سنجی و جرم گیری گوش و سایر خدمات پاراکلینیکی از هر نوع برای هر نفر تا مبلغ 

000/000/5

000/000/10

000/000/8

5

هزینه های مربوط به درمان مجاز سرپایی مانند شکستی ها و دررفتگی ها، گچ گیری، ختنه، تزریقات، بخیه، کرایو تراپی، تخلیه کیست، اکسزیون له پوم، آنژیوگرافی چشم و لیزر درمانی برای هر نفر تا مبلغ

000/000/1

000/000/1

000/000/1

6

جبران هزینه های لیزیک (رفع عیوب انکساری چشم) به میزان3 دیوپتر یا بیشتر با تایید قبلی پزشک بیمه گر برای هر چشم000/500/2 ریال و تا سقف

000/000/5

000/000/6

000/000/5

7

هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در موارد بین شهری و داخل شهری حداکثر در سال برای هر نفر تا مبلغ

000/000/1

000/000/1

000/000/1

8

جبران هزینه ویزیت و دارو برای هر نفر تا سقف

000/000/3 

بدون سقف

-

مبلغ حق بیمه

420/37

000/92

000/40